Оценка эффективности адаптола в улучшении качества жизни больных гипертонической болезнью на этапе стационарного лечения

Ширяев Олег Юрьевич1, Жидких Борис Дмитриевич2, Сидорец В.М.3
1 ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко зав. кафедрой псиихатрии с наркологией ВГМА им. Н.Н. Бурденко
2 ГОУ ВПО КГМУ г. Курск ассистент кафедры медицинской психологии Курского государственного медицинского университета
3 ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко

 

Резюме. Изучено качество жизни (КЖ) у 20 больных ГБ II, находившихся на стационарном лечении, которым в течение 12 дней пребывания в стационаре дополнительно назначался адаптол в дозе 500 мг 3 раза в сутки. Сравнительный анализ динамики КЖ за аналогичный период проводился в группе из 20 больных гипертонической болезнью II стадии на фоне стандартного лечения. В качестве инструмента использована международная адаптированная методика SF-36.

Установлено, что курс терапии адаптолом больных ГБ на фоне стандартной терапии в условиях стационара позволяет получить достоверное улучшение их КЖ, его физического и психологического компонента. Учитывая, что длительность курса лечения адаптолом составляет от нескольких дней до 2-3 месяцев, следует сделать вывод о потенциальной возможности данного препарата влиять на КЖ у больных ГБ в условиях амбулаторного приема адаптола до полной ликвидации симптомов дизадаптации или стабилизации психосоматических нарушений.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь; стационарное лечение; качество жизни; адаптол.

Актуальность. Короткое время пребывания больного в стационаре (около 2-3 недель) ставит перед лечащим врачом задачу поиска эффективных приемов, влияющих на качество жизни (КЖ) при одной из наиболее распространенной патологии современного человека - гипертонической болезни (ГБ). Данная патология сопровождается разнообразным спектром субъективных симптомов дизадаптации (общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти и способности концентрации внимания, тревога, снижение настроения и другие), которые постоянно находятся в фокусе внимания больного, а не цифры артериального давления или кривой электрокардиограммы - важных объективных критериев с точки зрения врача. Подобное несоответствие во взглядах приводит к разрушению терапевтического союза врача и больного, разочарованию от контакта и формированию отрицательной установки на следование рекомендациям при выписке, независимо от правильно подобранной лекарственной терапии в соответствии со стандартами лечения.

Изменение условий и ритма жизни, значительные психоэмоциональные перегрузки, частота хронических стрессовых ситуаций - все это является основой значительного распространения в современном мире, особенно в развитых странах, различных психовегетативных расстройств, психосоматической патологии, различных форм неврозов. Кроме того, патогенетические пути развития многих заболеваний, в том числе кардиологических, все больше приобретают системность, в которой значительную роль играют нарушения центральной регуляции вегетативных функций. В результате в современной медицине сформировалась острая потребность в особом классе лекарственных средств для восстановления адаптации и стабилизации системы нейрогуморальной регуляции. Одним из немногих препаратов, наиболее полно соответствующих по эффективности терапевтического потенциала для поддержания адаптационно-компенсаторных реакций, является препарат адаптол, который был разработан в бывшем СССР в содружестве ученых-химиков и врачей, и внедренный в клиническую практику в 1979 году. Первоначально предложенный как дневной транквилизатор с анксиолитической активностью, при клиническом применении и продолжающемся экспериментальном исследовании был обнаружен ряд новых свойств данного препарата, что значительно расширило его фармакотерапевтические возможности.

Центральные эффекты адаптола связаны с нормализующим воздействием на баланс активности различных нейромедиаторных систем мозга, а именно -активирующее в отношении тормозного медиатора ГАМК, и ослабляющее в отношении возбуждающих нейротрансмиттеров - норадреналина и глутамата, а также нормализацию взаимоотношений адрено- и серотонинергических воздействий. Именно дисбаланс в активности отмеченных нейромедиаторных систем (в соотношении возбуждающих и тормозных воздействий) лежит в основе таких распространенных расстройств, как тревожность, нейроциркуляторная дистония (НЦД), различные неврозы, а также играет определенную роль в проявлениях коронарного спазма, аритмий, гипертонической болезни и т.п. [1].

В клинических условиях показана эффективность назначение адаптола в комплексной терапии у больных ГБ, НЦД в виде коррекции нейрогуморальных нарушений, увеличения параметров вариабельности ритма сердца, уменьшения активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС), восстановления баланса ВНС и нормализации вегетативной регуляции сердечной деятельности [2,4]. При лечении больных, перенесших инфаркт миокарда дополнительный прием адаптола способствует коррекции психологического статуса с достоверным снижением количества тревожно-депрессивных жалоб, а также положительно влияет на динамику липидного спектра, улучшает адаптацию к физической нагрузке, улучшает показатели качества жизни по шкалам социального и эмоционально-ролевого функционирования, психического здоровья, способствует позитивной динамике вариабельности систолического и диастолического артериального давления в дневное и ночное время [4]. Применение адаптола у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в сочетании с соматоформной дисфункцией ВНС продемонстрировало высокий уровень клинической эффективности в виде вегетостабилизирующего и анксиолитического эффекта [9]. Мокина Т.В. и соавт. приводят результаты высокой эффективности адаптола при лечении дисциркуляторной энцефалопатии в виде снижения жалоб астенического круга и уменьшения соматовегетативных проявлений [6].

В литературе представлены сообщения о применении адаптола при вторичных иммунодефицитах [3], терапии вегетативных нарушений при предментсруальном синдроме [8], климактерической кардиомиопатии [5] и лечении невротических расстройств у детей [10,11],

Цель исследования — оценить влияние адаптола на КЖ больных гипертонической болезнью в процессе стационарного лечения.

Материал и методы исследования. КЖ изучалось с помощью международной адаптированной методики SF-36 [7, 12, 13] у 20 больных ГБ II, находившихся на стационарном лечении, которым в течение 12 дней пребывания в стационаре дополнительно назначался адаптол в дозе 500 мг 3 раза в сутки. Сравнительный анализ динамики КЖ за аналогичный период проводился в группе из 20 больных гипертонической болезнью II стадии на фоне стандартного лечения. Стандарная терапия по формулярной системе ГБ включала β-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины. Статистическая обработка данных проводилась с помощью парного критерия Стьюдента с использованием программного пакета SPSS, версия 10.0.

Полученные результаты и их обсуждение. Изучению влияния адаптола на КЖ больных ГБ предшествовало исследование данного показателя у 20 больных на фоне стандартной терапии. Результаты статистической обработки данных представлены в таблице 1 и на рисунке 1.

Таблица 1. 
Результаты статистической обработки шкал теста SF-36 у больных гипертонической болезнью на фоне стандартной терапии

 

Рис. 1. Профиль КЖ больных гипертонической болезнью на фоне стандартной терапии

Результаты статистической обработки теста SF-36 на фоне проводимой стандартной терапии выявили улучшение качества жизни по шкале СФ на уровне тенденции, критерий Р составил 0,059. В группе больных, принимавших адаптол, профиль КЖ достоверно изменился по нескольким показателям, что демонстрируют таблица 2 и рисунок 2.

Таблица 2.
Результаты статистической обработки шкал теста SF-36 у больных гипертонической болезнью на фоне стандартной терапии

 

Рис. 2. Профиль КЖ больных гипертонической болезнью на фоне стандартной терапии и терапии адаптолом

Полученные данные свидетельствуют о достоверном улучшении КЖ больных по шкалам Б, ОЗ РЭФ, и ПЗ теста SF-36. Улучшение показателей по шкале Б свидетельствует об увеличении способности больных заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Шкала ОЗ отражает лучшую оценку больным своего состояния в настоящий момент и перспектив лечения, рост показателей по шкале РЭФ соответствуют способности больных выполнять любой вид деятельности без ограничений, обусловленных эмоциональным состоянием. Повышение показателей по шкале ПЗ при Р=0,033 соответствует уменьшению тревожно-депрессивной симптоматики. На уровне тенденции к достоверности (Р=0,056) получено повышение показателей по шкале Ж, что соответствует увеличению жизненной активности больных ГБ.

Выводы. Курс терапии адаптолом больных ГБ в течение 12 дней на фоне стандартной терапии в условиях стационара позволяет получить достоверное улучшение их КЖ, его физического и психологического компонента. Учитывая, что длительность курса лечения адаптолом составляет от нескольких дней до 2-3 месяцев, следует сделать вывод о потенциальной возможности данного препарата влиять на КЖ у больных ГБ в условиях амбулаторного приема адаптола до полной ликвидации симптомов дизадаптации или стабилизации психосоматических нарушений.

Литература.

  1. Громов,    Л. «Типичные» и «атипичные» транквилизаторы / Л. Громов, Е. Дудко // Вестник фармакологии и фармации. - 2003. - № 10. - С. 11-17.
  2. Коваленко,    В.Н. Вариабельность ритма сердца как показатель функции вегетативной нервной системы у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / В.Н. Коваленко, Е.Г. Несукай, Е.В. Дмитриченко // Украшский кардюлопчний журнал. - 2006. - № 3. - С. 68-71.
  3. Кузнецова,    Л.В. Применение адаптола при вторичных иммунодефицитах / Л.В. Кузнецова // Шки. - 2002. - № 5-6. - С. 111-116.
  4. Лапшина,    Л.А. Коррекция адаптолом психопатологических проявлений и оксидативного стресса у больных, перенесших инфаркт миокарда / Л.А. Лапшина, П.Г. Кравчун, О.С. Шевченко // Врачебная практика. - 2008. - № 1(61). - С. 23-30.
  5. Мкртчян,    В.Р. Терапевтические возможности адаптола в лечении вегетативных нарушений у больных климактерической кардиомиопатией / В.Р. Мкртчян // Доктор. Ру. - 2008. - № 6. - С. 1-4.
  6. Мокина,    Т.В. Применение адаптола при лечении астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией / Т.В. Мокина, Е.А. Антипенко, А.В. Густов // Журнал неврологии и психиатрии. - 2009. - № 6. - С. 76-77.
  7. Новик    А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - СПб.: Издательский Дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320 с.
  8. Свинцицкий,    А.С. Применение адаптола в лечении предменструального синдрома / А.С. Свинцицкий, В.П. Лакатош // Лки. - 2003. - № 1-2. - С. 121-127.
  9. Скрыпник,    И.Н. Оценка эффективности адаптола в комплексном лечении больных с заболеваниями органов пищеварения в сочетании с соматоформной вегетативной дисфункцией / И.Н. Скрыпник, А.В Невойт, О.В. Берук, // Вiсник проблем бiологii i медицини. - 2007. - № 4. - С. 1-3.
  10. Чутко, Л.С. Неврозы у детей / Л.С. Чутко // Доктор. Ру. - 2009. - № 1. - С. 2-3.
  11. Чутко, Л.С. Применение адаптола в лечении синдрома дефицита внимания с гиперреактивностью у детей / Л.С. Чутко, С.Ю. Сурушкина, И.С. Никишена, Е.А. Яковенко, Т.И. Анисимова, А.В. Сергеев // Журнал неврологии и психиатрии. - 2009. - № 8. - С. 45-48.
  12. Nilsson,    P. National programme of quality assurance in secondary prevention in Sweden. Gender differences in secondary prevention of coronary heart disease: reasons to worry or not? / P. Nilsson, H. Brandstrom, H. Lingfors, L. Erhardt, B. Hedback, B. Israelsson, G. Sjoberg //Scand. J. Prim. Health Care. - 2003. - № 21. - Р.37-42.
  13. Wehler    M., Geise A., Hadzionerovic D., Aljukic E., Reulbach U., Hahn E.G., Strauss R. Health-related quality of life of patients with multiple organ dysfunction: individual changes and comparison with normative population / M. Wehler, A. Geise, D. Hadzionerovic, E. Aljukic, U. Reulbach, E.G. Hahn, R. Strauss //Crit. Care. Med. - 2003. - № 31. - Р.1094-1101.


Abstract

Shiryaev O.Y., Liquid B.D., Sidorets V.M.

EVALUATION OF ADAPTOLA THE QUALITY OF LIFE OF HYPERTENSIVE PATIENTS IN PHASE HOSPITALIZATION
Voronezh State Medical Academy. NN Burdenko Kursk State Medical University


References

  1. Gromov, L. "Typical" and "atypical" tranquilizers / Gromov, EV Dudko / Journal of Pharmacology and Pharmacy. - 2003. - № 10. - S. 11-17.
  2. Kovalenko, VN Heart rate variability as an indicator of autonomic nervous system in patients with cardiovascular diseases / VN Kovalenko, EG Nesukay, EV Dmitrichenko / Украшский kardiologichny magazine. - 2006. - № 3. - S. 68-71.
  3. Kuznetsova, LV Application adaptola with secondary immunodeficiencies / LV Kuznetsova / / Liki. - 2002. - № 5-6. - S. 111-116.
  4. Lapshin, LA Correction adaptolom psychopathological manifestations and oxidative stress in patients after myocardial infarction / LA Lapshin, PG Kravchun, DC Shevchenko / / Practice. - 2008. -№ 1 (61). - S. 23-30.
  5. Mkrtchyan, VR Therapeutic possibilities adaptola in the treatment of autonomic disorders in patients with climacteric cardiomyopathy / VR Mkrtchyan / Dr. Roux. - 2008. - № 6. - S. 1-4.
  6. Mokina, TV Application adaptola in the treatment of asthenic syndrome in patients with dyscirculatory encephalopathy / TV Mokina, EA Antipenko, AV Gustov / / Journal of neurology and psychiatry. - 2009. - № 6. - S. 76-77.
  7. Novik AA, Ionova TI Guide to study the quality of life in medicine. - SPb.: Publishing House "Neva", Moscow: "Olma-Press Star World", 2002. - 320 pp.
  8. Svintsiskiy, AS Application adaptola in the treatment of premenstrual syndrome / ASSvintsiskiy, VP Lakatos / / Liki. - 2003. - № 1-2. - S. 121-127.
  9. Skrypnik, IN Evaluating the effectiveness adaptola in the complex treatment of patients with diseases of the digestive system in conjunction with the somatoform autonomic dysfunction / INSkrypnik, AV Nevoyt, OV Beruk, / / Visnik problems biologii i medicine. - 2007. - № 4. - S. 1-3.
  10. Closely, LS Neuroses in children / LS Closely / Dr. Roux. - 2009. - № 1. - S. 2-3.
  11. Closely, LS Application adaptola in the treatment of attention deficit disorder with hyperresponsiveness in children / LS Closely, SY Surushkina, IS Nikishov, EA Yakovenko, TIAnisimova, AV Sergeev / / Journal of neurology and psychiatry. - 2009. - № 8. - S. 45-48.
  12. Nilsson, P. National programme of quality assurance in secondary prevention in Sweden.Gender differences in secondary prevention of coronary heart disease: reasons to worry or not? / P. Nilsson, H. Brandstrom, H. Lingfors, L. Erhardt, B. Hedback, B. Israelsson, G. Sjoberg / / Scand. J. Prim. Health Care. - 2003. - № 21. - R.37-42.
  13. Wehler M., Geise A., Hadzionerovic D., Aljukic E., Reulbach U., Hahn EG, Strauss R.Health-related quality of life of patients with multiple organ dysfunction: individual changes and comparison with normative population / M. Wehler, A. Geise, D. Hadzionerovic, E. Aljukic, U.Reulbach, E.G. Hahn, R. Strauss / / Crit. Care. Med. - 2003. - № 31. - R.1094-1101.

Сведения об авторах:
Ширяев Олег Юрьевич - д.м.н., профессор, зав. кафедрой псиихатрии с наркологией ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
Жидких Борис Дмитриевич - к.м.н., ассистент кафедры медицинской психологии Курского государственного медицинского университета

Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2010. № 39-4. С. 21-27.

Ваши отзывы на тему "Оценка эффективности адаптола в улучшении качества жизни больных гипертонической болезнью на этапе стационарного лечения" :

Ваше имя:
Отзыв: Разрешено использование тэгов:
<b>жирный текст</b>
<i>курсив</i>
<a href="http://site.ru">ссылка</a>

ArleneSwAll пишет...

Революционное обновление "XRumer 16.0 + XEvil 3.0":
автораспознавание бесплатно и быстро captcha Гугла, Яндекса, Фэйсбука, VK, Bing, Hotmail, Mail.Ru, SolveMedia,
а также свыше 8400 других типов captcha,
с высокой скоростью - 100 изображений в секунду, и точностью - 80%..100%.
В XEvil 3.0 реализовано подключение любых SEO/SMM программ - XRumer, GSA, ZennoPoster, VKBot, A-Parser,
и многих других. Готовится абсолютно бесплатная демо-версия. Интересно - ищите в Ютубе "XEvil: new OCR - captcha solver"


XRumer20170721

22/07/2017 00:24:46

Керамические люминиры

Люминиры для зубов - это идеальный вариант эстетической коррекции дефектов зубов (потемнение эмали, сколы, неправильная форма зуба и т.п.). Недорого, качественно, надежно в клинике немецкой стоматологии на Юго-Западе.

www.kavitron-clinic.ru

DorothyAmept пишет...

Революционное обновление "XRumer 16.0 + XEvil":
взлом бесплатно и быстро капчи Гугла, Яндекса, Фэйсбука, ВКонтакте, Bing, Hotmail, Mail.Ru, SolveMedia,
а также свыше 8400 других видов captcha,
с высокой скоростью - 100 изображений в секунду, и точностью - 80%..100%.
В XEvil 3.0 реализовано подключение любых SEO/SMM программ - XRumer, GSA, ZennoPoster, VKBot, A-Parser,
и многих других. Готовится абсолютно бесплатная демо-версия. Интересно - ищите в YouTube "XEvil: new OCR - captcha solver"


XRumer20170718

18/07/2017 23:34:11

budpostachvork пишет...

У нас самая выгодная доставка в Ваш регион. Мы работаем совместно со всевозможными перевозчиками Украины, наши расценки очень недорогие.

ПП Будпостач: крупноячеистые бетоны международного качества ниже заводских расценок.

Мечтаете создать домик собственной грезы: утепленный, прочный так же экологически чистый? Высокотехнологичные ремонтно-строительные материалы из крупноячеистых бетонов соединяют в себе отличные качества кирпича и дерева. Они дополнительно на 30% экономичнее силикатного кирпича, но и дополнительно при этом лучше сберегают тепло, дозволяя дополнительно на 25-30% понижать вложения на отопление жилья. Газоблоки никак не сгнивают и не разъедаются коррозией.

В Европе сей строительный ресурс широко используется более 80 лет, в Украине первые заводы по его выпуску возникли немного более двадцать лет назад. Почти что в то же время совместно с ними (17 лет назад) было основано ПП Будпостач. За это время специализированная компания вывела продажи газобетона посредством Интернет на новый уровень. Только газоблоков торгового бренда Аэрок она реализует в год свыше 70 тыс. м?, являясь главным дилером корпорации. Из авторизованных представителей лучше в Украине не реализовывает никто.

Специализированная компания является дилером украинских торговых брендов Аэрок, Стоунлайт, Купянского силикатного завода, Ю-Тон, UBK, «Автокрафт» и немецкого бренда Ytong газоблоки купить можно у нас.


http://pp-budpostach.com.ua/p30217427-gazobeton-gazoblok-stounlajt.html>газобетон стоунлайт ціна

16/04/2016 10:26:30